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					姓　　名：
						
					  　　性　　別：
					  
					
				  
          
				  
          
					出生日期：
						
					  
				  
          
				  
          
					父親姓名：
						
						　 　母親姓名：
						
				  
          
				  
          
					報名年級：
					  
					
				  
          
				  
          
					聯系電話：
						
				  
          
				  
          
					聯系地址：
						
				  
          

				  
          
					個人簡介：
						
				  
          
				 
				 
				  
          
				 
					　
					
                                 　　 
						
					
				  
          
				
			
          
		            		
        
          
	
          
              		
  
          

          


          
  
          
    
  
          

          

          
  
          
    
  
          

          


          
  
          
    
		
          
			
          		
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